衛生署長楊志良因為健保調整方案未獲行政院長吳敦義的支持，堅持走人。臨去秋波，對外公開發表了一紙「頻繁選舉、禍國殃民」的聲明，可以說是給老長官狠狠來了一計回馬槍。就政治倫理而言，既然受人之託，如果不能戮力忠人之事，優雅下台，乃是政務官應該有的風範；口出惡言，已非君子所應為，至若遷怒選舉，也非民主政治所應有。

我國的全民健保號稱「俗擱大碗」，也就是說，百姓可以使用陽春麵的價格吃到牛肉麵，外國人往往聽來不可思議。然而，近年來，由於收入趕不上支出，甚至於有所謂「健保黑洞」的說法，因此，有各種改革方案出爐。平心而論，楊署長所提的固定費率調整版本，頂多只是治標而不治本；相對之下，強調庶民經濟的閣揆主張採取別費率，希望把受到影響的人數降到最低，當然有其選票上的考量，不像部會首長那麼奢侈，彷彿不用理會民意。只不過，既然下屬與長官看法不同，道不同、不相為謀，既非常任文官，不待上司炒魷魚，自然是要捲舖蓋走路。

楊志良耿耿於懷的，是認為自己的專業意見未被尊重，進而衍生出「政治vs. 專業」的假議題。問題是，一個周延的決策，除了經濟成本，還必須考量政治成本、甚或社會成本。因此，究竟部屬的政策建議是否能真正解決問題，並非本身固執己見即可，還必須向不懂專業的決策者循循善誘、耐心解說；畢竟，如果連自己的直屬長官都無法接受，又如何能對一般的老百姓講清楚、說明白？我們必須指出，這種知識份子的傲慢，恐怕只適合在講求效率的法西斯國家任職。

坦承而言，不管是民選的總統、或是由總統任命的閣揆，他們對於民意變動敏感，大體是比威權體制下、一意孤行的政治人物好多了，因為，即使是政策買票，這些人至少還懂得要去討好選民。當然，我們期待看到的是具有宏觀視野、以及長期願景的政治家，有能力、以及有勇氣進行改革，甚至於不惜挑戰流水般的民意來大刀闊斧；儘管如此，大前提還是必須改革方案能被廣大的老百姓接受，否則，自以為是、暴虎馮河，終究會像王莽變法，身敗名裂、天下大亂。

其實，就專業而言，楊志良頂多只是懂得健保而已，究竟差別費率是否缺乏法源、以及執政黨是否能夠儘快提案修法，應該是府院黨要去擔當的責任，他沒有必要飛象過河、把一切責任往自己肩上扛。同樣地，差別費率是否會造成雇主負擔提高、進而解聘中高齡勞工，這是要與包括勞委會在內的相關部會共同商議，也非單憑一個衛生健保單位說了就算數。更不用說，到底健保是要採取使用者付費，也就是實質的劫貧濟富，還是可以允許羅賓漢劫富濟貧，各有不同的哲學基礎，是朝野政黨中就必須跟支持者說明者。

其實，楊志良算是馬英九政府裡頭，少數擁有高知名度，其中的理由之一，應該是他語不驚人死不休的風格。由美牛進口到新流感疫苗，他左打媒體、右踢名嘴，現在又自諷為「白目」，就可以看出他本身相當掌握媒體聳動的特性。因此，即使自詡「不懂政治」，本身就是在賣力演出一場累積個人聲望的民粹秀，沒有大家想像地的那麼耿直、或是無辜。